유병력자도 실손보험 가입할 수 있다? 새로운 실손의료보험 상품 출시

 

유병력자도 실손보험 가입할 수 있다? 새로운 실손의료보험 상품 출시

최근 정부와 보험업계가 협력하여 유병력자들도 실손의료보험에 가입할 수 있는 새로운 상품을 선보였습니다. 이는 그동안 실손보험 가입에 어려움을 겪었던 만성질환자와 유병력자들의 의료비 부담을 완화하기 위한 것입니다. 이 새로운 상품은 기존 실손보험 상품의 까다로운 가입 심사 기준을 대폭 완화하고, 투약 중인 경증 만성질환자들의 가입을 허용하는 등 획기적인 변화를 담고 있습니다.

유병력자 실손의료보험의 주요 특징

가입 심사 완화

기존 실손보험의 가입 심사 항목이 18개에서 6개로 축소되었습니다. 또한 최근 2년간의 치료 이력만 심사하고, 중대질병 중 암 이외의 질병에 대한 심사를 제외하여 유병력자들의 실손보험 가입이 한층 수월해졌습니다.

경증 만성질환자 가입 허용

기존에는 투약(통원 처방조제) 여부가 가입 심사 항목에 포함되어 경증 만성질환자의 실손보험 가입이 어려웠습니다. 하지만 이번 상품에서는 투약 여부를 가입 심사와 보장에서 제외하여 고혈압, 당뇨 등 단순 투약 중인 경증 만성질환자들도 실손보험에 가입할 수 있게 되었습니다.

보장범위 및 자기부담금

이 상품의 보장범위는 기존 "착한 실손의료보험" 기본형과 동일합니다. 다만 투약 부분은 제외되었습니다. 자기부담금은 보장대상 의료비의 30%로 설정하였고, 입원 1회당 10만원, 통원 외래 1회당 2만원의 최소 자기부담금을 두어 보험료 상승을 억제하였습니다.

추진 배경 및 의의

고령화에 따라 만성질환이나 질병 치료 이력이 있는 국민이 증가하면서, 이들을 위한 실손의료보험 수요도 늘어났습니다. 그러나 기존 실손보험 상품은 까다로운 가입 심사 기준으로 인해 이러한 수요를 충족하기 어려웠습니다. 이에 금융당국과 보험업계가 협력하여 1년간의 논의 끝에 새로운 "유병력자 실손의료보험" 상품을 선보이게 된 것입니다. 이를 통해 그동안 실손보장에서 소외되었던 유병력자와 경증 만성질환자들의 의료비 부담을 완화하고, 실손보험의 사각지대를 해소할 것으로 기대됩니다. 실손의료보험은 약 3,300만 명이 가입한 국민 필수 보험상품입니다. 이번 상품 출시로 보험 사각지대에 놓여있던 많은 분들이 실손보험의 혜택을 누릴 수 있게 되었네요. 정부와 보험업계의 노력이 현실화된 좋은 사례라고 봅니다 :)

유병력자 실손보험의 세부 내용

가입 심사 완화

기존 실손보험 가입 심사에는 총 18개 항목이 포함되었습니다. 하지만 새로운 유병력자 실손보험에서는 이를 6개 항목으로 대폭 축소했습니다. 또한 최근 5년 간의 치료 이력 심사 기간을 2년으로 단축하고, 중대질병 중 암 이외의 질병에 대한 심사를 제외했습니다. 이를 통해 유병력자들의 실손보험 가입이 한층 수월해졌습니다.

경증 만성질환자 가입 허용

기존 실손보험에서는 투약(통원 처방조제) 여부가 가입 심사 항목에 포함되어, 고혈압, 당뇨 등 경증 만성질환자의 가입이 어려웠습니다. 하지만 새로운 유병력자 실손보험에서는 투약 부분을 가입 심사와 보장에서 제외하였습니다. 이에 따라 단순 투약 중인 경증 만성질환자들도 실손보험 가입이 가능해졌습니다.

보장범위 및 자기부담금

이 상품의 보장범위는 기존 "착한 실손의료보험" 기본형과 동일합니다. 다만 투약 부분은 제외되었습니다. 자기부담금은 보장대상 의료비의 30%로 설정하였고, 입원 1회당 10만원, 통원 외래 1회당 2만원의 최소 자기부담금을 두어 보험료 상승을 억제하였습니다.

보험료 수준

유병력자 대상이므로 일반 실손보험 대비 다소 높은 수준의 보험료가 책정되었습니다. 추정치로는 50세 남성 기준 월 34,230원, 여성 기준 월 48,920원 수준입니다. 다만 자기부담금 강화 등의 보완장치를 통해 보험료 상승 폭을 완화하였습니다.

기대 효과 및 향후 과제

이번 유병력자 실손보험 출시로 그동안 실손보장에서 소외되었던 만성질환자와 유병력자들의 의료비 부담이 크게 줄어들 것으로 기대됩니다. 특히 고령화에 따른 만성질환 증가 추세 속에서 이들을 위한 실손보험 수요가 지속적으로 늘어날 것으로 보이는 만큼, 이번 상품 출시의 의의가 크다고 할 수 있습니다. 다만 유병력자 대상이라는 특성상 일반 실손보험 대비 보험료가 다소 높은 편이라는 점은 향후 개선이 필요한 과제로 보입니다. 또한 투약 부분이 보장에서 제외되어 일부 보장이 축소되었다는 점도 보완이 필요할 것 같네요. 앞으로 정부와 보험업계가 지속적으로 협력하여, 유병력자들의 의료비 부담을 더욱 완화하고 실손보험의 보장 사각지대를 해소할 수 있는 방안을 모색해 나가기를 기대해 봅니다. 국민 건강과 의료비 경감을 위해 이번 상품 출시는 큰 성과라고 생각합니다! :)